Откуда и почему повелось считать, что человек в состоянии алкогольного опьянения менее уязвим к ранениям и травмам различного генеза? Это находит своё отражение в таких поговорках, как "Пьяного Бог бережёт", "Пьяному море по колено" (правда там есть продолжение: "...а лужа по уши"), и даже у классиков мировой литературы:
– Нет, это вряд ли, Том. Он же был выпивши, сразу видно, да он и никогда трезвый не бывает. Взять хоть моего отца: когда налижется, лупи ты его хоть колокольней, ничего ему не сделается. Он и сам так говорит.
Приключения Тома Сойера.
Марк Твен
Действительно, задокументирован целый ряд случаев падения людей в состоянии алкогольного опьянения с большой высоты, попадания под автомобили и даже под поезда, результатом чего были всего лишь синяки и ушибы. Данный феномен пытаются объяснить тотальным расслаблением мышц тела во время воздействия повреждающего фактора, что приводит к меньшей травматизации организма. С одной стороны, вроде бы логично, но тогда таким же защитным эффектом должны обладать спазмолитические препараты или просто глубокий сон.
Можно выдвинуть гипотезу, что у определенной группы людей алкоголь каким-то образом вводит организм в некое особое состояние устойчивости к действию запредельных механических факторов и провести аналогию с Восточными практиками, позволяющими разбивать камни голыми руками, лежать на гвоздях, ходить по углям или находится долгое время без кислорода. Однако это всего лишь домыслы, пока не имеющие никакого научного подтверждения.
Что же касается вопроса устойчивости организма к уже произошедшим травмам и способности к выживанию после них, то в этом случае проблема активно изучалась и продолжает изучаться. В частности, что касается результатов исследований протективного эффекта этилового спирта, то они далеко неоднозначны. В одних случаях удаётся подтвердить связь между наличием высокой концентрации алкоголя в крови и снижением уровня смертности, в других отмечается обратная зависимость. Ряд исследований вообще не установило различий между этими двумя показателями. В таких случаях логично предположить две причины: или действительно подобная корреляция отсутствует, или просто недостаточна выборка пациентов.
Однако существует, пожалуй, самое крупное наблюдение (возможно, что и за всю историю человечества), и вот результаты его заставляют задуматься.
За период с 2000 по 2009 годы в штате Иллинойс было проанализированы исходы травм 84 974 пациентов. Оказалось, что лица, поступившие в состоянии алкогольного опьянения при всех видах травм (кроме ожогов) имели на 23,5 и 30% меньшее число осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и почек, соответственно, и больше шансов выжить (L. Friedman, 2014).
Эта тенденция находит своё подтверждение и в работах других авторов. В частности, было установлено, что наличие алкоголя в сыворотке крови при поступлении связано со значительно более низкой частотой развития пневмоний у больных с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) (AA Hadjibashi et al, 2012). Снижение смертности у пациентов с ЧМТ отмечает в своей работе T. Brockman с соавторами в 2021 году. Была установлена меньшая летальность при ЧМТ даже при исходно худших физиологических параметрах при поступлении (MJ Scheyerer et al, 2014). Даже при более тяжёлых повреждениях у лиц с положительной пробой на алкоголь смертность была ниже в сравнении поступившими трезвыми пациентами (D. Plurad et al, 2010).
Но как можно объяснить снижение смертности у пациентов, употребляющих алкоголь? Вероятно, этиловый спирт изменяет параметры гомеостаза (внутренней среды организма), блокируя гиперэргические ответные реакции на повреждение, именно которые (а не столько сама травма) приводят к летальному исходу. На фоне приёма алкоголя у пациентов травматологических центров было выявлено снижение общего числа лейкоцитов и провоспалителительного фактора – интерлейкина-6, что свидетельствует об иммуносупрессии (B. Relja et al, 2016), а также меньшая частота развития (коагулопатий) выраженных нарушений свертывания крови (T. Lustenberger et al, 2011).
В заключении своих научных публикаций все авторы сходятся во мнении, что данная проблема является весьма актуальной и требует дальнейших исследований. Так что будущее покажет.
Однако опять же авторы, в том числе и Л. Фридман, утверждают, что само по себе употребление алкоголя значительно повышает сам шанс стать пациентом травматологического центра. И скорее всего, если бы их пациенты воздержались от приёма алкоголя, то и вовсе могли бы избежать госпитализации. Кстати, в одном из исследований было выявлено повторное поступление 1/4 переживших травмы и выписавшихся, злоупотребляющих алкоголем пациентов, ещё до его завершения (M. Ashar et al, 2016).
#Intellectus #PerRatioAdAstra
